Courtesy of Forbes

Elevance Health Hadapi Tantangan Biaya Medis Naik di Program Medicaid 2024

23 Jan 2025, 13.46 WIB

160 dibaca

Elevance Health, sebuah perusahaan asuransi kesehatan, melaporkan keuntungan hampir Rp 98.67 triliun ($6 miliar) pada tahun 2024, termasuk Rp 6.87 triliun ($418 juta) pada kuartal keempat. Meskipun mengalami kenaikan biaya medis akibat banyaknya pasien yang dirawat, terutama dari program Medicaid, perusahaan ini tetap berusaha untuk memberikan layanan kesehatan yang terjangkau dan mudah diakses. Rasio biaya manfaat Elevance meningkat, yang berarti lebih banyak uang yang mereka terima digunakan untuk membayar biaya medis. Meskipun pendapatan total meningkat, jumlah anggota rencana kesehatan mereka menurun, terutama karena penurunan jumlah pelanggan Medicaid setelah berakhirnya keadaan darurat kesehatan publik akibat COVID-19.

CEO Elevance, Gail Boudreaux, menyatakan bahwa mereka berkomitmen untuk meningkatkan pengalaman kesehatan secara keseluruhan dan berfokus pada inovasi dalam layanan kesehatan. Meskipun ada tantangan, mereka melihat kemajuan dalam operasi mereka dan berencana untuk terus menyederhanakan pengalaman perawatan kesehatan serta memperluas layanan mereka di masa depan. Selain itu, bisnis Carelon mereka, yang mencakup penyedia layanan medis dan manajemen manfaat farmasi, juga mengalami peningkatan pendapatan yang signifikan.

Referensi:
[1] https://www.forbes.com/sites/brucejapsen/2025/01/23/elevance-health-2024-profits-hit--6-billion-despite-rising-costs/

Analisis Kami

"Elevance berada di persimpangan penting menghadapi naiknya biaya manfaat Medicaid yang mengancam profitabilitas jangka pendek, namun potensi pengembangan Carelon sebagai bisnis berbasis layanan kesehatan dan farmasi memberi peluang diversifikasi revenue. Strategi menyederhanakan pengalaman pasien dan memperdalam dampak layanan harus dijalankan dengan agresif agar mampu melawan tekanan pasar dan regulasi."

Analisis Ahli

Dr. Anthony Fauci

"Kenaikan klaim medis setelah pandemi bukan hal yang mengejutkan karena efek penundaan perawatan, dan perusahaan asuransi harus menyesuaikan strategi manajemen risiko dan inovasi layanan agar bisa terus berkontribusi pada peningkatan kesehatan masyarakat."

Professor Uwe Reinhardt

"Rasio biaya manfaat yang melampaui 90% adalah tanda bahwa perusahaan menghadapi margin ketat dan ini menandakan perlunya reformasi lebih luas di sistem pembiayaan kesehatan melalui pengendalian biaya dan efisiensi operasional."

Prediksi Kami

Elevance Health kemungkinan akan terus menghadapi tekanan biaya medis dari pasien Medicaid, namun upaya transformasi dan inovasi di unit Carelon dapat membantu perusahaan mempertahankan pertumbuhan dan beradaptasi dengan perubahan pasar layanan kesehatan.

Pertanyaan Terkait

Apa yang dilaporkan oleh Elevance Health mengenai keuntungan mereka di tahun 2024?

Elevance Health melaporkan keuntungan hampir $6 miliar di tahun 2024, termasuk $418 juta di kuartal keempat.

Siapa CEO Elevance Health dan apa komitmennya?

CEO Elevance Health adalah Gail Boudreaux, yang berkomitmen untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan memberikan nilai kepada anggota serta penyedia layanan kesehatan.

Apa yang terjadi dengan jumlah anggota Medicaid Elevance Health?

Jumlah anggota Medicaid Elevance Health menurun sebesar 2%, atau 1,1 juta, menjadi 45,7 juta pada 31 Desember 2024.

Bagaimana dampak Covid-19 terhadap klaim medis yang diajukan oleh pasien?

Dampak Covid-19 menyebabkan lonjakan klaim medis dari pasien yang sebelumnya menunda perawatan selama pandemi.

Apa itu Carelon dan bagaimana kinerjanya di tahun 2024?

Carelon adalah bisnis Elevance Health yang mencakup penyedia layanan kesehatan dan manajemen manfaat farmasi, yang melaporkan peningkatan pendapatan operasional sebesar 19 persen di kuartal keempat 2024.