Courtesy of SCMP

Tantangan Asuransi Komersial dalam Dukung Obat Inovatif di Tiongkok

Mengumumkan dan menjelaskan inisiatif pemerintah Tiongkok dalam menciptakan daftar obat inovatif yang bisa ditanggung asuransi kesehatan komersial serta tantangan yang dihadapi oleh perusahaan asuransi dalam menyediakan cakupan tersebut.

21 Jul 2025, 11.30 WIB

222 dibaca

Ikhtisar 15 Detik

Penerbitan daftar obat inovatif di China diharapkan dapat memenuhi permintaan obat yang beragam.
Perusahaan farmasi akan berupaya untuk memasukkan produk mereka dalam daftar, tetapi perusahaan asuransi menghadapi tantangan besar.
Cakupan asuransi kesehatan komersial saat ini masih rendah dibandingkan dengan asuransi kesehatan dasar yang dikelola negara.

Beijing, Tiongkok - Pemerintah Tiongkok berencana untuk meluncurkan daftar pertama obat inovatif yang dapat dicakup oleh asuransi kesehatan komersial. Langkah ini dibuat untuk memenuhi kebutuhan masyarakat yang semakin kompleks terhadap obat-obatan yang lebih canggih dan efektif dalam mengobati penyakit.

Daftar obat ini akan mencakup obat-obat yang sebelumnya tidak ditanggung oleh asuransi dasar negara, tapi terbukti memberikan hasil medis yang lebih baik. Pemerintah berharap ini akan memperluas akses masyarakat terhadap pengobatan yang lebih modern.

Perusahaan farmasi, baik lokal maupun internasional, menunjukkan minat tinggi untuk memasukkan produk mereka dalam daftar tersebut agar dapat lebih kompetitif di pasar. Namun di sisi lain, perusahaan asuransi menghadapi kesulitan dalam menawarkan produk asuransi yang sesuai dengan kebutuhan tersebut.

Masalah utama yang dihadapi perusahaan asuransi adalah bagaimana menyediakan produk asuransi dengan cakupan nasional, tingkat penggantian yang memadai, dan harga yang terjangkau. Hal ini sulit diwujudkan karena belum ada solusi dana yang memadai untuk mendukung hal tersebut.

Saat ini, asuransi kesehatan komersial di Tiongkok hanya menanggung sebagian kecil dari total biaya kesehatan langsung masyarakat, yaitu sekitar 6,8%, sementara asuransi dasar negara menanggung hampir setengahnya dan pasien masih menanggung banyak biaya secara pribadi.

Referensi:
[1] https://www.scmp.com/business/article/3318950/chinas-plan-boost-drug-coverage-commercial-insurers-no-magic-wand-analysts-say

Analisis Kami

"Inisiatif pemerintah ini penting untuk mendorong inovasi dan akses obat, tetapi tanpa dukungan pendanaan dan insentif yang kuat, perusahaan asuransi akan tetap terjebak dalam dilema. Kebijakan ini perlu diiringi dengan strategi pembiayaan baru agar manfaatnya benar-benar dirasakan oleh masyarakat luas, bukan hanya produsen obat."

Analisis Ahli

Webster Guo

"Industri farmasi akan sangat terdorong untuk ikut serta, tapi perusahaan asuransi berada dalam situasi 'segitiga mustahil' karena tantangan dalam menciptakan produk asuransi yang seimbang antara cakupan nasional, penggantian yang memadai, dan harga terjangkau."

Prediksi Kami

Walaupun daftar obat inovatif ini dapat meningkatkan akses terhadap obat canggih, perusahaan asuransi kemungkinan besar akan kesulitan menawarkan perlindungan yang memadai, sehingga mungkin diperlukan reformasi lebih lanjut dalam sistem pendanaan dan insentif asuransi kesehatan komersial di China.

Pertanyaan Terkait

Apa tujuan dari daftar obat inovatif yang akan diterbitkan oleh Administrasi Keamanan Kesehatan Nasional?

Tujuan dari daftar obat inovatif adalah untuk memenuhi permintaan publik akan obat-obatan yang lebih berkualitas dan inovatif.

Mengapa perusahaan farmasi tertarik untuk mengajukan produk mereka ke dalam daftar tersebut?

Perusahaan farmasi tertarik untuk mengajukan produk mereka karena jika mereka tidak melakukannya, mereka bisa tertinggal dibandingkan pesaing.

Apa tantangan yang dihadapi oleh perusahaan asuransi dalam menyediakan cakupan untuk obat inovatif?

Tantangan utama adalah merancang produk yang dapat memberikan cakupan nasional dengan tingkat penggantian yang memadai, sambil tetap terjangkau bagi masyarakat.

Berapa persentase total biaya kesehatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan komersial di China?

Asuransi kesehatan komersial hanya menanggung 6.8 persen dari total biaya kesehatan langsung di China.

Apa yang dimaksud dengan 'segitiga yang mustahil' dalam konteks asuransi kesehatan?

Segitiga yang mustahil merujuk pada kesulitan bagi perusahaan asuransi untuk menemukan solusi yang memadai dalam hal cakupan, penggantian, dan harga.