Courtesy of CNBCIndonesia

Penurunan Klaim Asuransi Kesehatan dan Rencana Hadirnya Medical Advisory Board

14 Mar 2025, 19.45 WIB

199 dibaca

Ikhtisar 15 Detik

Rasio klaim asuransi kesehatan menurun berkat manajemen risiko dan repricing.
Inflasi medis di Indonesia lebih tinggi dibandingkan inflasi umum dan global.
Medical Advisory Board diharapkan dapat meningkatkan efisiensi klaim dan kualitas layanan asuransi kesehatan.

Rasio klaim asuransi kesehatan di Indonesia mengalami penurunan dari 97,5% di tahun 2023 menjadi 71,2% di tahun 2024. Penurunan ini disebabkan oleh manajemen risiko yang lebih baik dan penyesuaian harga asuransi. Selain itu, ada juga perbaikan dalam tata kelola dan fitur asuransi kesehatan yang lebih baik. Namun, inflasi medis di Indonesia meningkat lebih tinggi dibandingkan inflasi umum, yaitu 10,1% di tahun 2024, sementara inflasi umum hanya 3%.

Untuk meningkatkan pengelolaan asuransi kesehatan, Otoritas Jasa Keuangan (OJK) berencana menerbitkan regulasi baru yang akan mengatur pembentukan Medical Advisory Board (MAB). MAB ini akan berfungsi sebagai penasihat medis untuk membantu perusahaan asuransi dalam mengevaluasi klaim, mendeteksi penipuan, dan mengembangkan produk asuransi. Dengan adanya MAB, diharapkan perusahaan asuransi dapat lebih efisien dalam menangani klaim kesehatan dan memberikan perlindungan yang lebih baik bagi nasabah.

Referensi:
[1] https://www.cnbcindonesia.com/market/20250314165149-17-618767/berkat-revisi-harga-premi-asuransi-kesehatan-berhasil-tekan-klaim

Analisis Kami

"Langkah OJK mengenalkan Medical Advisory Board merupakan inovasi penting untuk mengoptimalkan proses underwriting dan klaim yang selama ini menjadi tantangan besar dalam asuransi kesehatan. Namun, keberhasilan MAB bergantung pada sinergi yang baik antara para dokter spesialis dan perusahaan asuransi agar bisa berjalan efektif tanpa membebani biaya tambahan yang memberatkan nasabah."

Analisis Ahli

Ogi Prastomiyono

"Penurunan klaim diiringi dengan tata kelola yang semakin baik akan mendorong stabilitas industri asuransi kesehatan dan perlindungan yang lebih optimal bagi nasabah."

Prediksi Kami

Implementasi Medical Advisory Board akan meningkatkan efisiensi dan kualitas pelayanan asuransi kesehatan, sekaligus menekan risiko klaim berlebih dan potensi kecurangan di industri asuransi kesehatan Indonesia.

Pertanyaan Terkait

Apa yang menyebabkan penurunan rasio klaim asuransi kesehatan di tahun 2024?

Penurunan rasio klaim asuransi kesehatan disebabkan oleh manajemen risiko dan repricing yang dilakukan oleh perusahaan asuransi.

Apa itu Medical Advisory Board (MAB) dan perannya dalam asuransi kesehatan?

Medical Advisory Board (MAB) adalah dewan penasihat medis yang membantu perusahaan asuransi dalam evaluasi klaim, underwriting, dan pengembangan produk.

Bagaimana inflasi medis di Indonesia dibandingkan dengan inflasi umum?

Inflasi medis di Indonesia pada tahun 2024 tercatat 10,1%, lebih tinggi dibandingkan inflasi umum yang hanya 3%.

Apa rencana OJK terkait pengaturan asuransi kesehatan?

OJK berencana menerbitkan RSEOJK Asuransi Kesehatan untuk memperbaiki tata kelola dan proses underwriting pada produk asuransi kesehatan.

Mengapa efisiensi klaim kesehatan penting bagi perusahaan asuransi?

Efisiensi klaim kesehatan penting untuk menjaga profitabilitas perusahaan asuransi dan memberikan perlindungan yang baik bagi nasabah.